REGIMEN SUBSIDIADO

PPROCESO DE CONTRATACION AL REGIMEN SUBSIDIADO

 

1. Qué es el Régimen Subsidiado?

Es el pago total o parcial que hace el Estado a través de una Entidad Promotora de Salud para atender la salud de la población más pobre y vulnerable en todo el territorio nacional.

2. Qué tipos de subsidios existen y cuál es su diferencia?

Hay dos tipos de subsidios: los subsidios totales y los subsidios parciales, se diferencian por las coberturas del Plan de Beneficios de cada uno y el valor subsidiado por el Estado.

3. ¿Cuál es el procedimiento para afiliarse al Régimen Subsidiado en Salud?

RESOLUCION 3778 DE 2011

  • Tener aplicada la encuesta Sisbén
  • NIVEL 10 – 47,99
    NIVEL 248,00 – 54,86
  • Estar dentro de los rangos establecidos
  • Escoger libremente la EPS del Régimen Subsidiado que esté autorizada para operar en su municipio.

4. ¿Quiénes no tienen derecho de beneficiarse del Régimen Subsidiado en Salud?

  • Las personas que tengan vínculo laboral.
  • Quienes reciban ingresos o renta suficientes para afiliarse al Régimen Contributivo.
  • Pensionados.
  • Beneficiarios de otras personas que estén afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud a través del régimen contributivo o a cualquiera de los regímenes especiales o de excepción.

5. ¿Qué es una Empresa Promotora de Salud del Régimen Subsidiado, EPS-S?

Las Empresa Promotoras de Salud, EPS-S, son las entidades responsables de la afiliación y la prestación del Plan Obligatorio de Salud a los afiliados.

6. ¿Qué es un Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado, POSS?

Es el conjunto de servicios de salud al que tienen derecho los afiliados al Régimen subsidiado. Las EPS-S deben garantizar el acceso con calidad a los servicios del POSS a través de la red de Instituciones prestadoras de Salud, IPS, que tengan contratadas.

7. ¿ Cuáles son los servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado?

A continuación se detalla un resumen de los servicios del POSS. Sin embargo es importante que toda persona afiliada consulte con su EPS-S sobre los servicios en salud que presta.

  • Acciones de Promoción y Prevención
  • Acciones de Recuperación de la Salud
  • Atención de Enfermedades de Alto Costo
  • Transporte de Pacientes

¿Puedo acceder a servicios que no están en el Plan de Beneficios?

Sí, siempre cuando se haya hecho el estudio previo y aprobados por el CTC-Comité Técnico Científico, donde el médico debe justificar la necesidad del servicio en la orden del servicio solicitado.

8. ¿Cuáles son las Empresas Promotora de Salud del Régimen Subsidiado, EPS-S, que operan en el Distrito de Cartagena?

Caja de Compensación Familiar COMFAMILIAR CARTAGENA
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Dirección: Pie de la popa, Cale Real N° 21 -58
Teléfono: 316-268 25 22
 
Caja de Compensación Familiar de Córdoba COMFACOR
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Dirección: AV. Pedro de Heredia, Sector Camino El Medio, Calle 31 A N° 44 – 65
Teléfono: 314-792 16 92
 
Empresa solidaria de Salud COOSALUD
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Dirección: Barrio Olaya Herrera, Sector Once de Noviembre, Calle 31D N° 52-136
Teléfono: 318-889 68 03
 
Cooperativa de Salud comunitaria COMPARTA
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Dirección: Urbanización La Floresta, Calle 31 N° 58A-65 Manzana A Lote 3
Teléfono: 316-460 74 19
 
Asociación MUTUAL SER
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Dirección: Barrio Santa Lucia, Centro Comercial Ronda Real Piso 7 Oficina 3
Teléfono: 311-418 73 62
 
CAJACOPI
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Dirección. Urbanización Santa Lucia Manzana G Lote 21
Teléfono: 318-821 76 15
 
Barrios Unidos de Quibdó AMBUQ
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Dirección: Urbanización Santa Lucia Manzana I Lote 13
Teléfono: 314-596 43 41
 

9. ¿Cuántos son los afiliados al Régimen Subsidiado en la Ciudad de Cartagena por EPS-S?

 

AFILIADOS BDUA REGIMEN SUBSIDIADO
EPS-RSTOTAL
CCF007 COMFAMILIAR 99.154
CCF015 COMFACOR 32.509
CCF055 CAJACOPI 14.097
EPSM03 CAFESALUD 3.113
EPSM33 SALUDVIDA 206
EPSS02 SALUD TOTAL 9.568
EPSS05 SANITAS 389
EPSS10 SURA 1.744
EPSS16 COOMEVA 5.497
EPSS17 FAMISANAR 969
EPSS37 NUEVA EPS 3.819
EPSS41 NUEVA EPS 12.279
ESS024 COOSALUD 175.217
ESS076 AMBUQ 16.957
ESS133 COMPARTA 21.742
ESS207 MUTUAL SER 118.811
TOTAL 516.071