Proceso de Autorización de Ordenes Ambulatorias
ACTIVIDADES
- Inicial: Recepción de la referencia u orden medica. Planeación de la autorización de los servicios de salud.
- Verificación de derechos. Autorización de los Servicios de Salud.
- Autorización de los Servicios de Salud.Autoevaluación de la Red de prestadores de servicios de salud.
- Seguimiento y evaluación de la autorización de los servicios de salud. 5, Final: Implementacion de acciones preventivas, correctivas y/o de mejora.
La explicación de este proceso es muy similar a las demás localidades con la diferencia que los auditores asisten a las respectivas IPS para viabilizar la atención.
FUNCIONES
- Planeación de la contratación
- Contratación con IPS pública y provada
- Autorización de servicios
- Auditoria concurrente
- Auditoria de cuentas médica
DESARROLLO DEL PROCESO DE AUDITORIA CONCURRENTE
El proceso de auditoria concurrente a la ejecución de recursos del componente oferta, paso a ser de competencia de la Dirección Operativa Prestación de Servicios de Salud. en la que cuentan con un Auditor Coordinador y cinco auditores concurrentes quienes realizan visitas a los hospitales para verificar la pertinencia de la atención de los usuarios encuestados en el SISBEN y generan informe de auditoria que se convierte en soporte de las facturas enviadas por las IPS.